如何與醫(yī)療廢棄物“作戰(zhàn)”

在抗擊新冠肺炎的戰(zhàn)“疫”中，有一個關(guān)乎病毒傳播防控、避免二次污染的重要“戰(zhàn)場”——那就是醫(yī)療廢物的處理。疫情防控期間，我國醫(yī)療廢物應(yīng)收盡收、應(yīng)處盡處，基本實現(xiàn)“日產(chǎn)日清”。那么，我們是如何與這些危險的廢棄物作戰(zhàn)的？經(jīng)濟日報記者近日獨家專訪了相關(guān)權(quán)威專家。

面對突如其來的新冠肺炎疫情，我國醫(yī)療廢物“應(yīng)收盡收、應(yīng)處盡處”，基本實現(xiàn)“日產(chǎn)日清”——守住了病毒傳播防控中的一個重要戰(zhàn)場。數(shù)據(jù)顯示，從1月20日到4月初，全國累計處置醫(yī)療廢物25.2萬噸。

高溫焚燒是主要方式

“醫(yī)療廢物之所以排在國家危險廢物名錄首位，主要是因其病毒傳染性。”北京大學(xué)環(huán)境科學(xué)與工程學(xué)院教授劉陽生告訴記者，目前國內(nèi)的醫(yī)療垃圾處理技術(shù)主要包括非焚燒法和焚燒法。不同技術(shù)處理醫(yī)療垃圾的難點是不一樣的。非焚燒法的難點在于，要真正做到對醫(yī)療垃圾徹底消毒；焚燒法的難點在于，要確保焚燒煙氣污染物的達(dá)標(biāo)排放。由于醫(yī)療垃圾中氯含量和汞含量較高，煙氣二惡英和重金屬達(dá)標(biāo)排放就比較困難。

劉陽生介紹，疫情期間，醫(yī)療機構(gòu)診療新冠肺炎患者及疑似患者時，在發(fā)熱門診和病區(qū)（房）產(chǎn)生的廢棄物，既包括醫(yī)療廢物也包括生活垃圾，均按照醫(yī)療廢物分類收集。這就比非疫情期間醫(yī)療垃圾的定義范圍更廣一些。

“此次疫情期間產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾最主要的處理方式是高溫焚燒，即首先在產(chǎn)生地蒸汽消毒或者化學(xué)消毒處理，然后再高溫焚燒處理�！眲㈥柹�介紹，主要包括以下3種焚燒方式——

第一種是利用已有醫(yī)療垃圾專業(yè)焚燒設(shè)施集中處理。這種方式主要在疫情不很嚴(yán)重的湖北以外省份采用。這種焚燒設(shè)施通常遠(yuǎn)離醫(yī)療垃圾產(chǎn)生點，且煙氣凈化系統(tǒng)非常完善，焚燒后對環(huán)境的二次污染比較小。

第二種焚燒方式是小型醫(yī)療垃圾焚燒爐與醫(yī)療垃圾專業(yè)焚燒爐兩者結(jié)合處理。這種情況主要在湖北省采用，由于當(dāng)?shù)匾咔閲?yán)重，醫(yī)療垃圾產(chǎn)生量很大，因而采取應(yīng)急性的小型醫(yī)療焚燒爐在醫(yī)療垃圾產(chǎn)生點就地、快速焚毀醫(yī)療垃圾。

第三種焚燒方式是利用當(dāng)?shù)厣�活垃圾焚燒爐處理醫(yī)療垃圾。

我國十分重視對疫情期間醫(yī)療廢棄物的嚴(yán)格規(guī)范處理。生態(tài)環(huán)境部于1月28日印發(fā)《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置管理與技術(shù)指南（試行）》，指導(dǎo)各地及時、有序、高效、無害化處置新冠肺炎疫情醫(yī)療廢物，規(guī)范新冠肺炎疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置的管理與技術(shù)要求。

《指南》提出，各地因地制宜，在確保處置效果的前提下，可選擇可移動式醫(yī)療廢物處置設(shè)施、危險廢物焚燒設(shè)施、生活垃圾焚燒設(shè)施、工業(yè)窯爐等設(shè)施應(yīng)急處置疫情醫(yī)療廢物，實行定點管理；也可以按照應(yīng)急處置跨區(qū)域協(xié)同機制，將疫情醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運至臨近地區(qū)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施處置。將疫情防治過程中產(chǎn)生的感染性醫(yī)療廢物與其他醫(yī)療廢物實行分類分流管理。

新方法不斷涌現(xiàn)

要更好處理醫(yī)療廢物，必須加大創(chuàng)新力度。此次疫情期間，啟迪環(huán)境科技發(fā)展股份公司醫(yī)廢應(yīng)急團隊攜創(chuàng)新技術(shù)奔赴武漢，與醫(yī)療廢棄物連續(xù)奮戰(zhàn)了近兩個月。該團隊技術(shù)負(fù)責(zé)人、啟迪環(huán)境固廢與再生資源中心危廢事業(yè)部副總經(jīng)理兼技術(shù)總監(jiān)房建忠告訴記者，此次支援武漢的應(yīng)急醫(yī)療廢物處置主要采取了3種創(chuàng)新工藝——

一是通過脈動式的高溫蒸汽，在一定溫度和壓力下，通過序批式進料，在密閉空間內(nèi)反復(fù)正、負(fù)壓高溫蒸煮，以達(dá)到消滅病菌，實現(xiàn)無害化效果。該類設(shè)備工藝技術(shù)水平成熟，標(biāo)準(zhǔn)化和自動化程度高，人工干預(yù)少，且工藝性能易于實現(xiàn)，起到了良好的應(yīng)急處置效果。

二是依靠分布在不同定點醫(yī)療機構(gòu)和集中治療點、可實現(xiàn)移動式安裝的小型高溫焚燒爐。該類設(shè)備主要通過高溫富氧焚燒原理對醫(yī)療廢物進行焚毀，以實現(xiàn)無害化與減量化操作�！耙话阍擃愒O(shè)備規(guī)模較小，自動化程度不高，需要小包裝上料，人工勞動強度較大，設(shè)備穩(wěn)定運行周期多變，故障率稍高，需要兼顧環(huán)境保護要求，但無害化、減量化效果明顯。”房建忠介紹。

三是依托微波滅毒設(shè)備。該類設(shè)備主要通過微波原理，利用微波激發(fā)廢物中水分子高速運動產(chǎn)生熱量，實現(xiàn)滅菌滅毒功能。這類設(shè)備需要對醫(yī)療廢物破碎處理，進而保證微波消毒的均勻性與適應(yīng)性；本身自動化程度高，但疫情期間產(chǎn)生的醫(yī)用隔離衣、病床織物用品等易纏繞類垃圾占比較多，極易造成破碎機的堵塞、卡死等故障。另外，微波設(shè)備主要利用物料自熱以達(dá)到消毒效果，所以在病菌滅活的徹底性上沒有高溫蒸煮與高溫焚燒可靠。

在實際操作過程中也會遇到不少難題。“應(yīng)急處置設(shè)備需要對醫(yī)廢進行良好密封和規(guī)范包裝，并對處置過程中人工干預(yù)有更高要求�！狈拷ㄖ艺f，疫情期間的醫(yī)療廢物主要以各類防護服、口罩、手套等一次性防護用品為主，以病區(qū)內(nèi)針管、藥瓶等醫(yī)療器具、醫(yī)患生活垃圾為輔。醫(yī)療廢物的容重較低，體積較大，包裝袋一般都選用大規(guī)格且比較飽滿的。這些特點給小包進料為主的焚燒設(shè)備造成了不小障礙，大大增加了人工干預(yù)頻次，對需要破碎預(yù)處理設(shè)備易導(dǎo)致堵塞、纏繞等故障。

此外，疫情高峰時期醫(yī)廢產(chǎn)量迅速增加且大袋醫(yī)廢居多，醫(yī)廢周轉(zhuǎn)箱普遍冒箱，箱蓋無法完全閉合，給現(xiàn)場消毒防護與生產(chǎn)任務(wù)調(diào)度安排造成了很大壓力。

處置能力大提升

盡管疫情期間醫(yī)療廢物激增，但我國醫(yī)廢處置能力也在加速提升，很好地應(yīng)對了挑戰(zhàn)。來看一組數(shù)據(jù)：4月10日，全國共收集醫(yī)療廢物3701.8噸，其中涉疫情醫(yī)療廢物262.6噸，占7.1%。當(dāng)日全國集中處置醫(yī)療廢物3692.3噸，另有收集的9.5噸處置計入次日，平均負(fù)荷率為60.8%，涉疫情醫(yī)療廢物全部得到及時轉(zhuǎn)運處置。截至4月10日，全國醫(yī)療廢物處置能力為6074噸/天，相比疫情前的4902.8噸/天提高了23.9%。

在實踐中，我國醫(yī)療廢物處理技術(shù)也在不斷升級。房建忠介紹：“根據(jù)疫情期間醫(yī)療廢物的特點，處置設(shè)備主要以無害化為目的，消滅潛在的病毒污染源，同時兼顧環(huán)境保護要求，這是應(yīng)急處理的基本功能，也合乎疫情現(xiàn)實。因此，不同應(yīng)急處置設(shè)備在實際運用過程中也或多或少進行了適應(yīng)性、產(chǎn)能挖潛等方面的措施改進�！�

據(jù)介紹，技術(shù)人員圍繞基本需求以及設(shè)備核心功能點，盡量減少工藝環(huán)節(jié)，比如應(yīng)急高溫蒸煮設(shè)備減少了滅毒后垃圾毀形工藝環(huán)節(jié)。毀形工藝主要針對無害化后的醫(yī)療廢物，避免回收醫(yī)廢塑料、金屬等成分流入不法用途。在疫情期間醫(yī)用輸液管、輸液袋等可回收類較少，因此取消了毀形工藝。此舉，一方面減少了毀形設(shè)備的故障排除，另一方面縮短了工作周期，大大提高了無害化產(chǎn)量，取得很好改進效果。

當(dāng)然，創(chuàng)新無止境。在對醫(yī)療垃圾的科學(xué)有效處理上，各方還需加大合力持續(xù)探索�！胺欠贌�法處理醫(yī)療垃圾主要包括高溫蒸汽消毒、化學(xué)消毒和微波消毒，主要應(yīng)用于小規(guī)模的醫(yī)療廢物處理，應(yīng)用于地級市或者縣級市比較多。焚燒法在省會以上城市應(yīng)用很普遍，適合大規(guī)模的醫(yī)療廢物集中處理。”劉陽生表示，對于非焚燒法而言，必須確保消毒徹底，而且破碎毀形后的醫(yī)療垃圾不再流入市場而被加工利用成其他塑料產(chǎn)品。對于焚燒法而言，必須加強煙氣污染物的排放控制，尤其是二惡英和重金屬的達(dá)標(biāo)排放。

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