各地再現(xiàn)復(fù)陽(yáng)現(xiàn)象 我們?cè)撊绾握�確看待新冠復(fù)陽(yáng)？

今年1月份以來(lái)，全國(guó)至少已有上海、北京、陜西等7地通報(bào)新冠患者復(fù)陽(yáng)病例，病例數(shù)接近40例。去年以來(lái)，韓國(guó)、柬埔寨等多國(guó)也曾接連通報(bào)新冠患者復(fù)陽(yáng)病例。新冠患者為何會(huì)復(fù)陽(yáng)？復(fù)陽(yáng)的概率是多少？復(fù)陽(yáng)患者是否帶有傳染性？此間專家權(quán)威解讀新冠患者康復(fù)后復(fù)陽(yáng)相關(guān)問(wèn)題。

復(fù)陽(yáng)成因：假陰性？二次感染？

疫情期間，復(fù)陽(yáng)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。早在去年2月底，武漢、廣州等地便通報(bào)了少數(shù)患者康復(fù)出院后核酸復(fù)檢呈陽(yáng)性的情況。上海市衛(wèi)健委25日透露，目前上海已在14天隔離期間發(fā)現(xiàn)30多例復(fù)陽(yáng)病例。

已經(jīng)痊愈出院的患者為何會(huì)出現(xiàn)復(fù)陽(yáng)現(xiàn)象？目前專家的主流觀點(diǎn)認(rèn)為，核酸檢測(cè)“假陰性”和二次感染是導(dǎo)致患者復(fù)陽(yáng)的主要原因。

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院著名呼吸病專家劉又寧在接受中新社記者采訪時(shí)表示，復(fù)陽(yáng)可分二大類，第一類是治愈早期，出院時(shí)本已轉(zhuǎn)陰，短時(shí)間內(nèi)復(fù)查又變陽(yáng)性。這種情況多數(shù)是因?yàn)樯弦淮魏怂釞z測(cè)，標(biāo)本采集不理想或試劑靈敏度不夠引起的“假陰性”。第二類是患病后已過(guò)數(shù)月，又發(fā)現(xiàn)核酸陽(yáng)性。這種情況有2種可能，一是二次感染，雖然目前已被確認(rèn)病例不多，但確有存在。二是某些病人尤其是免疫功能低下者，機(jī)體免疫與病毒處于“僵持”狀態(tài)，致使病人長(zhǎng)期攜帶病毒。

針對(duì)“假陰性”的問(wèn)題，中國(guó)科學(xué)院蘇州生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)研究所研究員汪大明表示，任何檢測(cè)都有最低檢測(cè)限度。如果患者體內(nèi)的新冠病毒低于檢測(cè)試劑的最低檢測(cè)限，理論上是檢測(cè)不出來(lái)的，從而導(dǎo)致核酸陰性。此外，咽拭子、鼻拭子和肛拭子等不同檢測(cè)手段呈現(xiàn)的核酸結(jié)果也有差異。

二次感染導(dǎo)致的復(fù)陽(yáng)現(xiàn)象同樣值得關(guān)注。2020年8月24日，香港出現(xiàn)全球首個(gè)二次感染的新冠患者，該患者兩次感染前后相隔142天，全基因組測(cè)序顯示兩次感染的病毒基因譜系不同。這一病例的出現(xiàn)，為新冠患者復(fù)陽(yáng)提供了新的解釋。

復(fù)陽(yáng)患者是否帶有傳染性？

中國(guó)工程院院士鐘南山曾指出，所謂的“復(fù)陽(yáng)”，大多數(shù)應(yīng)該是核酸片段而不是病毒本身，目前大多數(shù)復(fù)陽(yáng)患者沒(méi)有傳染性。上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏表示，復(fù)陽(yáng)不具備顯著的臨床意義，在流行病學(xué)史不會(huì)引起大面積爆發(fā)。

復(fù)陽(yáng)患者是否帶有傳染性？去年以來(lái)，多家醫(yī)院的追蹤研究結(jié)果或可提供一些參考。武漢金銀潭醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院聯(lián)合團(tuán)隊(duì)對(duì)復(fù)陽(yáng)患者的一項(xiàng)研究指出，9名患者在復(fù)陽(yáng)前已累計(jì)與家人密切生活258人天(person-days)，但核酸與抗體檢查證實(shí)無(wú)任何密接者發(fā)生感染。

國(guó)外方面，韓國(guó)當(dāng)?shù)丶部夭块T對(duì)108名復(fù)陽(yáng)患者的鼻咽拭子樣本進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)，結(jié)果均為陰性。韓國(guó)疾控中心認(rèn)為，尚未證據(jù)顯示新冠復(fù)陽(yáng)患者具有傳染性。截至目前，韓國(guó)境內(nèi)未報(bào)告因接觸復(fù)陽(yáng)患者而感染的病例。

在劉又寧看來(lái)，核酸陽(yáng)性并不代表病人體內(nèi)有活病毒，但臨床上難以判斷患者體內(nèi)的病毒是死是活，因此面對(duì)患者復(fù)陽(yáng)仍不能掉以輕心。汪大明也強(qiáng)調(diào)，只要患者體內(nèi)檢出新冠病毒，理論上仍存在傳染的可能。

如何應(yīng)對(duì)新冠復(fù)陽(yáng)患者？

此前官方在去年5月公布的數(shù)據(jù)顯示，復(fù)陽(yáng)病例整體發(fā)生情況在中國(guó)的初步數(shù)據(jù)是5%-15%，不同地方復(fù)陽(yáng)發(fā)生率差別比較大。

如今距離數(shù)據(jù)公布已過(guò)去大半年，隨著科學(xué)家們對(duì)新冠病毒研究的逐步深入和治療手段的提升，新冠患者復(fù)陽(yáng)概率是否有所降低？汪大明稱，疫情早期醫(yī)療資源較為緊張，為盡可能救治更多病人，病人癥狀減輕、符合出院標(biāo)準(zhǔn)即可出院，因此早期復(fù)陽(yáng)率略高�，F(xiàn)階段無(wú)論是治愈出院標(biāo)準(zhǔn)還是出院后續(xù)跟蹤，相比從前更到位，理論上復(fù)陽(yáng)率會(huì)有所下降。

在疫情防控常態(tài)化的當(dāng)下，各地該如何應(yīng)對(duì)復(fù)陽(yáng)患者帶來(lái)的挑戰(zhàn)？中國(guó)國(guó)家衛(wèi)健委新冠肺炎醫(yī)療救治組專家童朝暉給出建議。他指出，大部分復(fù)陽(yáng)患者沒(méi)有呼吸道和發(fā)燒等臨床癥狀。面對(duì)復(fù)陽(yáng)患者，首先應(yīng)該把他們重新隔離起來(lái)，再?gòu)?fù)查血常規(guī)、核酸、CT影像等指標(biāo)，待隔離14天期滿、核酸轉(zhuǎn)陰性后再出院。受訪專家亦強(qiáng)調(diào)，新冠患者復(fù)陽(yáng)是小概率事件，民眾對(duì)新冠復(fù)陽(yáng)無(wú)需過(guò)度恐慌。

責(zé)任編輯：任九